Nervknuta i framfoten – Mortonsneuralgi

Definition
Morton är en smärtsam nervknuta i framfoten vanligtvis mellan 3:e- 4:e tån. Orsaken till besvären är okänd och vanligare hos kvinnor än män.

Symtom
Ilande nervsmärta, med utstrålning i tårna, smärtan är mest uttalad när man har skor på sig men förkommer också barfota. Ibland kan man få känselbortfall ut i tårna.

Diagnostik
Typiska symtom och vanlig belastad skelettröntgen räcker som utredning. Undantagsvis görs magnetröntgen.

Behandling utan operation
I första hand bör man prova skor med bredare läst och eventuellt hålfotsinlägg med främre pelott som lyfter framfoten, dessa provas ut på ortopedtekniska firmor, sjukvårdsaffärer och vissa sportbutiker.

Behandling med operation
Operationen görs vanligtvis i lokalbedövning som ett dagkirurgiskt ingrepp och tar 20-30 minuter. Vid operation tar man bort den ömmande nervknutan, oftast opererar man från fotsulan.

Operationen avslutas med att foten lindas med stort mjukt bandage och du får en sandal. Innan hemgång får du träffa din läkare för mer information om ingreppet och frågor besvaras. Efter operationen ska du vila med foten i högläge i cirka 1 timme och du får någonting att dricka.

Efter operationen
Förband
Närmast huden har du ett operationsförband, som helst ska sitta på tills stygnen tas bort efter cirka två veckor. Om det blöder igenom när du är nyopererad, förstärk förbandet med ytterligare kompresser och elastisk linda. Om förbandet är blodigt, blir mycket smutsigt eller vått kan det bytas under rena förhållanden.

Belasta/Skor
Oftast får man gå på foten och belasta direkt i den sandal du får av oss. Så fort man tagit stygnen och foten svällt av kan man börja med andra skor, vanligtvis är en mjuk gymnastiksko bäst i början. Kryckor behövs oftast inte utom när man opererar bägge fötter samtidigt

Hygien/Dusch
Håll förbandet torrt och rent, skydda med plast vid dusch. Man kan duscha eller bada hela foten när såret är helt läkt.

Läkemedel
Lokalbedövningen du får vid operationen verkar i 6-8 timmar, innan bedövningen släpper bör man påbörja smärtlindrande behandling och vila med foten i högläge. Behovet av smärtlindring varierar, oftast behövs smärtlindring några dagar. Recept på värktabletter skrivs ut vid operationen och kan hämtas på apoteket. Oftast kan man fortsätta sin vanliga medicinering, vid tveksamhet fråga din läkare.

Stygn
Efter ca 2 veckor tar man bort stygnen, antingen på din mottagning eller hos Distriktssköterskan.

Svullnad
Alla nyopererade fötter svullnar länge, ibland flera månader. Sitt med foten i högläge och höj gärna fotändan i sängen (lägg kudde under madrassen) speciellt första veckan. Högläge minskar också smärtan efter operationen. Använd stödstrumpor så fort du kan eller ha fot och underben lindade så länge svullnaden kvarstår.

Sjukskrivning
Sjukskrivningens längd varierar beroende på typ av ingrepp och vilket slags arbete man har men ofta behövs minst 2 veckors vila. Tungt stående/gående arbete kräver ibland längre sjukskrivning.

Komplikationer
Den vanligaste komplikationen är infektion, denna är oftast ytlig och kräver endast sårvård och ibland antibiotika. Djup infektion är mycket ovanligt vid denna typ av operation. Mindre nervpåverkan med känselbortfall i operationsområdet förekommer. Blodpropp är ovanligt och motverkas med rörelseträning och högläge.

Om det uppstår besvär efter operationen
Kontakta i första hand din behandlande klinik:

FotCenter Stockholm: 08 572 343 80

FotCenter Göteborg: 031 389 62 90