Inledning

Klicka på bilden för att förstora
Hallux valgus betyder sned stortå, stortån vinklas inåt och man får en allt större knöl vid stortåbasen och framfoten blir bredare. Nedsjunket fotvalv ger också en bredare fot och ökande symtom. Hallux valgus är ett av de vanligaste framfotsproblemen och förekommer oftare hos kvinnor än män.

Orsak
Orsaken är inte klarlagd men det finns en stor ärftlighetsfaktor.

Symtom
Knölen vid stortåbasen ger besvär i skor med ont, värk, skav och även sår. Ibland blir stortån så sned att den lägger sig omlott med närmaste tå eller tränger undan småtårna. Till och från kan knölen bli inflammerad, den blir då röd och varm och ger ännu mer besvär.

Diagnostik
Det räcker med ovan nämnda symtom och undersökning. Ofta görs också en vanlig belastad skelettröntgen innan operationen.

Behandling utan operation
Innan operation är aktuellt bör man prova skor med bredare läst och eventuellt hålfotsinlägg med pelott som lyfter framfoten, dessa provas ut på ortopedtekniska firmor, sjukvårdsaffärer och i vissa sportbutiker.

Behandling med operation
Operationen görs vanligtvis i lokalbedövning som ett dagkirurgiskt ingrepp och tar 20-40 minuter. Det finns ett flertal operationsmetoder som alla strävar efter att få en bestående smal fot och rakare stortå, val av metod görs av operatören i samråd med patienten. Vid operationen fixerar men ofta benet med stift eller skruv och ibland en liten märla.

Operationen avslutas med att foten lindas med stort mjukt bandage och du får en sandal. Innan hemgång får du träffa din läkare för mer information om ingreppet och frågor besvaras. Efter operationen ska du vila med foten i högläge i cirka 1 timme och du får någonting att dricka.

Efter operationen
Förband
Närmast huden har du ett operationsförband, som helst ska sitta på tills stygnen tas bort efter cirka två veckor. Om det blöder igenom när du är nyopererad, förstärk förbandet med ytterligare kompresser och elastisk linda. Om förbandet är blodigt, blir mycket smutsigt eller vått kan det bytas under rena förhållanden.

Belasta/Skor
Oftast får man gå på foten och belasta så mycket som smärtan tillåter, använd i början den sandal du får av oss. Så fort man tagit stygnen kan man börja med andra skor, vanligtvis är en mjuk gymnastiksko bäst i början. Kryckor behövs oftast inte utom när man opererar bägge fötter samtidigt.

Hygien/Dusch
Håll förbandet torrt och rent, skydda med plast vid dusch. Man kan duscha eller bada hela foten när såret är helt läkt.

Läkemedel
Lokalbedövningen du får vid operationen verkar i 6-8 timmar, innan bedövningen släpper bör man påbörja smärtlindrande behandling och vila med foten i högläge. Behovet av smärtlindring varierar, oftast behövs regelbunden smärtlindring några dagar men en del har ont längre tid. Recept på värktabletter skrivs ut vid operationen och kan hämtas på apotek. Oftast kan man fortsätta sin vanliga medicinering, vid tveksamhet fråga din läkare.

Stygn
Efter ca 2 veckor tar man bort stygnen antingen på din mottagning eller hos Distriktssköterskan.

Svullnad
Alla nyopererade fötter svullnar länge, ibland flera månader. Sitt med foten i högläge och höj gärna fotändan i sängen (lägg kudde under madrassen) speciellt första veckan. Högläge minskar också smärtan efter operationen. Använd stödstrumpor så fort du kan eller ha fot och underben lindade så länge svullnaden kvarstår.

Sjukskrivning
Sjukskrivningens längd varierar beroende på typ av ingrepp och vilket slags arbete man har men ofta behövs minst 2 veckors vila. Tungt stående/gående arbete kräver upp till 6 veckors sjukskrivning.

Kontroller efter operation
Oftast kommer man tillbaka till sin läkare 6 veckor efter operationen.

Komplikationer
Den vanligaste komplikationen är infektion, denna är oftast ytlig och kräver endast sårvård och undantagsvis antibiotika. Djup infektion är mycket ovanligt vid denna typ av operation. Mindre nervpåverkan med känselbortfall i operationsområdet förekommer. Blodpropp är ovanligt och motverkas med rörelseträning och högläge.

Om det uppstår besvär efter operationen
Kontakta i första hand din behandlande klinik:

FotCenter Stockholm 08 572 343 80

FotCenter Göteborg: 031 389 62 90